Venøs blodgasanalyse (V-gas) er et vigtigt redskab i akutmodtagelsen, som i mange tilfælde kan erstatte arteriel blodgasanalyse (A-gas). A-gas kræver en punktur i en arterie, typisk a. radialis (håndleddet), mens V-gas tages som en almindelig venøs blodprøve fra en vene, eller via et nyt perifert venekateter (pvk). Her opsummeres forskellene baseret på statusartiklen Venøs blodgasanalyse i akutmodtagelsen med enkelte opdateringer.
Vigtigste fund:
pH: Venøs og arteriel pH stemmer godt overens, men venøs pH er typisk lidt lavere.
pO2: Venøs pO2 afspejler ikke patientens iltniveau præcist, her er A-gas nødvendig.
pCO2: Venøs pCO2 er mindre præcis, men en værdi under 6 kPa kan udelukke klinisk betydende hyperkapni (CO2-ophobning).
Bicarbonat (HCO3) og Base Excess: Disse værdier er nyttige, men kan være mindre præcise ved V-gas. De kan dog stadig hjælpe med at afgøre, om acidose er metabolisk eller respiratorisk [1].
Laktat: Laktatmålinger på V-gas kan bruges til hurtigt at vurdere, om niveauet er normalt eller forhøjet. Dog er målingerne mindre pålidelige ved forhøjede værdier, og A-gas anbefales for præcise resultater [2].
Kalium, natrium og glucose: V-gas er pålidelig til hurtig vurdering af elektrolytter og blodsukker, mens laboratorieværdier afventes [3, 4].
Eksempler på klinisk anvendelse
Blødning: Hæmoglobinmåling på V-gas er pålidelig og kan sammen med kliniske fund og symptomer indikere behov for akut blodtransfusion.
Diabetisk ketoacidose (DKA): Venøs pH kan hurtigt afsløre acidose, mens glucose, pCO2 og bicarbonat understøtter diagnosen.
Konklusion: Venøs blodgasanalyse (V-gas) er et effektivt alternativ til arteriel blodgasanalyse i mange kliniske situationer. Hos patienter i shock, hvor seriel sammenligning af laktat anvendes til at vurdere behandlingsrespons, eller hos respiratorisk påvirkede patienter, hvor præcise blodgasværdier er afgørende, skal arteriel blodgasanalyse (A-gas) være førstevalget.
Download flowchart til nem og hurtig analyse af A-gas og V-gas
Kilder
1. Henriksen J, Karlsson CM. Venøs blodgasanalyse i akutmodtagelsen. AKUT [Internet]. 17. februar 2022 [henvist 6. december 2024];1(1):4-7. Tilgængelig hos: https://tidsskrift.dk/akut/article/view/97249
2. Bloom BM, Grundlingh J, Bestwick JP, Harris T. Agreement between arterial and peripheral venous lactate levels in the ED: A systematic review. Am J Emerg Med. 2014;32(9):954-960. doi:10.1016/j.ajem.2014.05.034
3. Mahmoud H, Jaffar Z, Al Alawi YM, et al. Accuracy of Potassium Measurement Using Blood Gas Analyzer. Cureus. 2022;14(3):e23653. doi:10.7759/cureus.23653. Tilgængelig fra: https://doi.org/10.7759/cureus.236534.
4. Kelly AM, Klim S, Rees D. Reliability of venous blood gas sodium, potassium and creatinine measurements in the emergency department: A study of agreement with laboratory values. Emerg Med Australas. 2018;30(3):397-402. doi:10.1111/1742-6723.12903. Tilgængelig fra: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30543610/