Anmeldelse: Akut sygepleje (4. udgave)

4. udgave af Akut sygepleje er på mange måder en sympatisk og ambitiøs bog. Den er overskueligt opbygget, sproget er letlæseligt, og den formår flere steder at gøre komplekse kliniske problemstillinger tilgængelige for læsere tidligt i deres uddannelse. Bogen egner sig derfor godt som introduktion til det akutte speciale, særligt for sygeplejestuderende og yngre klinikere.

Bogens største styrke ligger ikke nødvendigvis i de tekniske interventionsbeskrivelser, men i dens fokus på det relationelle arbejde, klinisk lederskab og mødet med patient og pårørende. Her rammer bogen noget væsentligt og gør det bedre end mange tilsvarende danske udgivelser. Især afsnittene om oplevelsen af at være akut syg, uforudsigeligheden, afklædning, tab af kontrol og hensynet til pårørende er både præcise og velformidlede. Sygeplejeteoretikerne bringes i spil på en måde, der faktisk understøtter klinisk forståelse fremfor blot at fungere som akademisk pynt.

Særligt kapitlerne om øvre luftveje, smerter og behandling af børn fremstår stærke. Børneafsnittet er blandt bogens bedste kapitler; velstruktureret, klinisk relevant og pædagogisk velfungerende. Også afsnittet om væsketerapi fungerer overordnet godt, blandt andet fordi overhydrering og komplikationer beskrives nuanceret.

Samtidig er det svært at komme udenom, at flere af bogens kliniske dele fremstår ujævnt opdaterede. Det er en kritik, som også gjaldt tidligere udgaver, og selv om bogen tydeligvis er revideret, mærkes det ikke konsekvent i referencer, anbefalinger og kliniske prioriteringer. Flere steder anvendes ældre kilder, og flere anbefalinger harmonerer dårligt med moderne akutmedicinsk praksis og gældende retningslinjer.

Det bliver især tydeligt i ABCDE-gennemgangen, som samlet set virker noget amputeret. Der er meget stærke enkeltdele, særligt luftvejskapitlet, men strukturen fremstår usammenhængende, og flere afsnit virker skrevet relativt autonomt uden egentlig samredaktion. Undervejs introduceres ABCDE flere gange i forskellige versioner, hvilket gør fremstillingen rodet. Samtidig springes E-delen i praksis næsten over til fordel for et længere sepsisafsnit, som sandsynligvis havde fungeret bedre som selvstændigt kapitel.

Det er også påfaldende, at centrale elementer fra moderne akutmedicin fylder så lidt. Hypotermi under exposure-delen er helt fraværende, håndtering af større blødninger før A nævnes ikke, selvom det i dag er praksis, og flere helt basale kliniske observationer savnes. Eksempelvis omtales lejring af den bevidsthedspåvirkede patient på siden slet ikke, selvom det er et af de hyppigste greb. Andre steder sniger der sig anbefalinger ind, som virker forældede, blandt andet omkring Trendelenburg-leje og håndtering af trykpneumothorax.

Hjertestopskapitlet fremstår desværre også noget rodet. Tidligere beskrives erkendelse af hjertestop egentlig fint og korrekt, men senere bliver fremstillingen mere usammenhængende og til tider modstridende. Det giver indtryk af manglende koordinering mellem kapitlerne og understøtter oplevelsen af, at bogen ikke helt er blevet gennemredigeret som én samlet helhed.

Det efterlader samlet set indtrykket af en bog, hvor den relationelle og sygeplejefaglige del er stærkere end den egentlige akutte interventionsdel. Måske ville bogen stå endnu stærkere, hvis den i højere grad koncentrerede sig om netop dette. Det er vanskeligt at holde detaljerede behandlingsanbefalinger fuldt opdaterede i et speciale, der udvikler sig hurtigt. Det mærkes især i afsnit om triage, visitation og akut flow, hvor beskrivelserne flere steder virker lidt løsrevet fra den virkelighed, mange akutmodtagelser fungerer under i dag.

Bogen har desuden et tydeligt alment medicinsk fokus. Tilskadekomst, traumepatienter og påvirkning af alkohol eller narkotika fylder overraskende lidt, selv om disse patienter udgør en stor del af hverdagen i mange akutmodtagelser. Dermed kommer bogen primært til at afspejle én mindre del af det akutte patientsegment.

Samlet set er Akut sygepleje fortsat en velskrevet, pædagogisk og lettilgængelig bog med klare kvaliteter, især inden for relationel sygepleje, klinisk lederskab og patientperspektiv. Som grundbog til studerende fungerer den fint, men for akutsygeplejersker eller klinikere med behov for et mere opdateret og praksisnært akutmedicinsk værk vil den sandsynligvis opleves utilstrækkelig flere steder. Det er lidt synd, for under de ujævne kliniske kapitler gemmer der sig faktisk en bog med mange gode kvaliteter.

Fakta om bogen